Impact de l’allaitement maternel sur la croissance et la fonction respiratoire des enfants atteints de mucoviscidose diagnostiquée en période néonatale.

30.03.2017

Juliette Roussel (CHU, Lille).
L’état nutritionnel et la fonction respiratoire sont des facteurs pronostiques essentiels chez les patients atteints de mucoviscidose. L'allaitement maternel est recommandé pour l'alimentation des nourrissons atteints de mucoviscidose, mais peu de données chiffrées sont disponibles. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l’allaitement chez les nourrissons atteints de mucoviscidose diagnostiquée en période néonatale et d’évaluer son impact sur leur croissance et leur fonction respiratoire.

Soixante-quatorze enfants (diagnostiqués en période néonatale depuis janvier 2002 et âgés d’au moins 6 ans au moment du recueil de données) étaient inclus. L’allaitement était initié en maternité dans 59 % des cas. Une durée d’allaitement > 4 mois était associée à une meilleure croissance à 2 et 3 mois (Z-score poids/âge) et à 18 et 24 mois (Z-scores poids/âge, taille/âge et poids/taille). Pendant les 2 premières années de vie, les enfants allaités avaient un nombre moyen d’infections à Pseudomonas aerugina plus faible que les enfants non allaités (0,43 vs 1,20 ; p = 0,04) et un nombre moyen d'infections à Staphylococcus aureus plus élevé (2,68 vs 1,77 ; p = 0,01). Le nombre de cures antibiotiques ne différait pas selon le mode d'alimentation. À l'âge de 6 ans, le VEMS moyen était significativement plus élevé chez les enfants allaités que chez les non allaités : 102,9 % vs 90,7 % (p = 0,002) ; la CVF moyenne était plus élevée chez les enfants allaités > 4 mois que chez les non allaités : 104,4 % vs 93,3 % (p = 0,03).
Compte tenu de ces résultats, l’allaitement maternel doit être encouragé chez le nourrisson atteint de mucoviscidose.