La dénutrition de l’enfant hospitalisé est-elle repérée, traitée et valorisée ?

31.03.2017

Travail de l’Unité de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition, hôpital Jeanne de Flandre, CHU de Lille.
La dénutrition reste insuffisamment diagnostiquée chez l’enfant hospitalisé. En France, elle n’est prise en charge que dans 1/3 des cas. La taille est rarement mesurée à l’entrée, d’où l’impossibilité de calculer l’indice de masse corporelle (IMC), permettant le repérage de la dénutrition.
C’est une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective menée sur tous les enfants hospitalisés en janvier et février 2015, en cardiologie et chirurgie pédiatrique.
Quatre cent soixante enfants étaient hospitalisés, sur la période, tous étaient pesés mais 42 % n’étaient pas mesurés, seulement 266 dossiers (57 %) étaient exploitables. Trente-trois enfants (âge moyen : 5,5 +/- 5,4 ans, durée moyenne de séjour : 3,9 +/- 2 jours) étaient dénutris, soit 12,4 % de la population. La dénutrition n’était repérée que pour 8 enfants (24 %). Seulement 2 codages de dénutrition avaient été faits sur les 33 enfants dénutris durant leur séjour (6 %). Pour les 31 autres, le recodage incluant la dénutrition ne permettait pas de valorisation de leur séjour pour 23 enfants (niveau de sévérité déjà maximum, ou durée de séjour trop courte pour permettre la valorisation).
Le diagnostic de la dénutrition était sous-évalué, non valorisé par le codage dans notre hôpital. Des moyens de prévention et d’intervention devraient être mis en œuvre de façon plus active.